湿疹晚上特别痒，主要是因为夜间人体交感神经兴奋性降低，副交感神经相对兴奋，皮肤的血液循环加快，使得炎症介质更容易释放，从而加重瘙痒感。而且晚上人体注意力相对更集中在皮肤的感觉上，对瘙痒的感知会更明显，有研究发现约60%的湿疹患者会在夜间瘙痒加剧。
皮肤屏障功能在夜间的变化
皮肤水分流失：夜间皮肤的水分流失量比白天会增加约10%左右，皮肤处于相对干燥的状态，而干燥的皮肤会更容易引发瘙痒。皮肤水分流失增加后，皮肤的屏障功能进一步受损，外界的刺激更容易传入神经末梢，导致瘙痒感觉增强。皮肤代谢节律：皮肤的代谢有自身的节律，夜间皮肤的细胞代谢处于相对活跃的阶段，这可能会刺激皮肤的神经末梢，引发瘙痒。比如皮肤中的角质形成细胞在夜间的更新速度会加快，这个过程中可能会产生一些化学物质刺激神经，导致瘙痒感出现。
神经调节因素的影响
神经递质变化：夜间体内的一些神经递质水平会发生变化，比如5-羟色胺等神经递质，它们与瘙痒的传导密切相关。当5-羟色胺水平改变时，会影响神经对瘙痒的传导和感知，使得湿疹患者在夜间更易感到瘙痒。研究表明，夜间5-羟色胺水平的波动可能会使湿疹患者的瘙痒阈值降低，对瘙痒更加敏感。自主神经调节：白天人体处于活动状态，交感神经占优势，它会对皮肤的感觉有一定的抑制作用；而夜间副交感神经占优势，副交感神经的兴奋会使得皮肤的血管扩张、神经敏感性增强，从而让湿疹患者的瘙痒感在夜间更为突出。
环境因素的作用
床上用品因素：夜间使用的床单、被套等，如果材质不舒适，比如化纤材质的床上用品可能会摩擦皮肤，或者床上用品没有及时清洁，残留的灰尘、皮屑等刺激皮肤，都可能加重湿疹的瘙痒。据统计，约30%的湿疹患者因床上用品不合适而在夜间瘙痒加剧。室内温度湿度：夜间室内温度和湿度的变化也可能影响湿疹瘙痒程度。一般来说，室内温度在22~25℃、相对湿度在40%~60%比较适宜皮肤状态，若温度过高或湿度过低，都可能导致皮肤干燥，进而加重湿疹瘙痒。当室内温度高于28℃时，约40%的湿疹患者瘙痒会明显加重。