胸部正位片和CT主要存在以下区别：
一、辐射强度不同：胸部正位片也就是胸片，其辐射强度相对而言是比较小的；而CT即电子计算机断层扫描，辐射剂量要比胸片大。
二、分辨率不同：胸片检查的结果分辨率较低，一些内部的病灶可能不容易及时发现；CT检查仪器更为精密，其检查结果分辨率更高。
三、图像呈现不同：胸片图像呈现的是平面图；高分辨率CT图像可以重建出脏器的三维结构。
四、检查范围不同：CT能够更明确地显示病灶具体位置以及与周围组织的毗邻关系，而胸片在这方面相对较弱。
总之，胸片和CT在诸多方面存在差异，患者应根据自身实际需求来选择更为合适的检查方式。