内痔便血主要是由于内痔部位的黏膜充血、糜烂等原因导致。一般来说，内痔便血是因为肛管齿状线以上的内痔静脉丛发生扩张、迂曲形成痔核，当排便时，粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致黏膜破损出血。
内痔便血的原因 - 肛管局部因素
痔核摩擦： 内痔的痔核表面是黏膜，质地较脆弱，当大便通过直肠时，粪便会摩擦痔核黏膜，容易导致黏膜破损出血。比如，长期便秘的人，大便干结粗硬，通过直肠时对痔核的摩擦就更明显，更容易引起便血。血管压力增高： 人体站立或坐位时，内痔静脉丛血液回流相对困难，血管内压力升高，当压力超过一定限度时，血管破裂就会引起出血。例如，长时间久坐、久站的人，内痔部位血液循环不畅，血管压力容易升高，增加了便血的风险。
内痔便血的原因 - 排便相关因素
排便用力： 排便时过度用力屏气，会使腹压急剧增高，进而影响内痔静脉丛的血液回流，导致痔核内血管破裂出血。有数据显示，排便时用力过度的人群，内痔便血的发生率比正常排便人群要高不少。排便时间过长： 长时间蹲厕所排便，会使肛门直肠部位充血，内痔静脉丛淤血加重，容易引发便血。一般建议排便时间控制在5分钟以内，超过这个时间就可能增加内痔便血的几率。
内痔便血的原因 - 其他相关因素
饮食因素： 长期嗜食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激肛门直肠部位，导致局部血管扩张，容易诱发内痔便血。另外，饮食中缺乏膳食纤维，会使大便干结，排便困难，间接加重内痔便血的情况。慢性疾病影响： 一些慢性疾病，如肝硬化引起门静脉高压，会影响直肠静脉回流，进而加重内痔的充血状态，容易导致便血。还有，长期患有慢性结肠炎的患者，肠道炎症刺激也可能影响内痔部位，引发便血。