脊椎一按就疼的原因包括肌肉、筋膜劳损、局部损伤、小关节紊乱、韧带损伤等。患者应及时前往医院骨科就诊，明确病因后进行针对性治疗。具体情况如下：
一、肌肉、筋膜劳损：
1.这是脊椎按一下就疼的常见原因之一。
2.长期不正确的坐姿会随着时间推移，导致在错误姿势下坐或躺时，肌肉和筋膜疼痛的发生率较高。
3.患者可通过适当活动来缓解疼痛，同时改变坐姿或躺姿。
二、局部损伤：
1.患者可能存在针对该部位的局部损伤情况。
2.比如椎体压缩性骨折，或者棘突、横突的骨折等，都可能引发这种症状。
3.患者需要进一步详细检查，而后进行对症治疗。
三、小关节紊乱：
1.这种情况在颈椎、胸椎等部位较为常见。
2.由于患者长期处于坐位低头或固定在某一姿势，可能导致椎间小关节关系紊乱。
3.进而出现半脱位等情况，之后就可能长期存在这种压痛。
四、韧带损伤：
1.患者还可能出现脊柱周围韧带损伤，如椎间韧带损伤。
2.这类软组织损伤后，也会伴有局限性压痛。
总之，当脊椎出现一按就疼的情况时，要考虑多种可能的原因，及时就医进行准确诊断和恰当治疗。