血小板减少的原因有多种。比如自身免疫性因素，像免疫性血小板减少症，约占成人原发性血小板减少症的70%左右。
一、自身免疫性因素
免疫性血小板减少症： 机体免疫系统出现异常，产生针对自身血小板的抗体，这些抗体破坏血小板，导致血小板数量减少。这种情况多见于成人，女性发病率略高于男性。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮这类自身免疫性疾病，会引发自身免疫反应，影响血小板的生成和破坏，进而导致血小板减少。患者往往还会有红斑、关节痛等其他表现。
二、感染因素
病毒感染： 某些病毒感染可能导致血小板减少。例如风疹病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等感染后，可能会影响骨髓中巨核细胞的功能，使血小板生成减少；同时，病毒感染还可能导致血小板破坏增加。一般病毒感染控制后，血小板情况可能会有所改善，但也有少数情况会持续血小板减少。细菌感染： 严重的细菌感染，如败血症等，也可能引起血小板减少。细菌产生的毒素等物质会影响骨髓造血功能以及血小板的代谢，导致血小板数量下降。
三、骨髓造血功能异常
再生障碍性贫血： 骨髓造血干细胞受损，导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，其中就包括血小板减少。患者会出现贫血、出血、感染等一系列症状，血常规检查显示三系减少。白血病： 白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，使得血小板生成减少。例如急性白血病，病情进展较快，除了血小板减少，还可能有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。骨髓增生异常综合征： 骨髓造血细胞出现异常克隆性增生，导致血细胞发育异常，血小板生成减少或功能异常。患者可能有贫血、感染、出血倾向等，骨髓穿刺等检查可协助诊断。