脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体(栓子)沿血液循环进入脑动脉系统,引起动脉管腔闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织坏死。通常起病急骤,在数秒或数分钟内症状达到高峰。
病因有哪些
心源性因素: 约70%的脑栓塞由心源性原因引起,比如心房颤动患者,心房内异常运动的血栓脱落,随血液流到脑部血管,就可能造成脑栓塞。风湿性心脏病、心肌梗死、心内膜炎等心脏疾病都可能促使血栓形成。非心源性因素: 动脉粥样硬化斑块脱落也是常见原因,动脉硬化使血管内壁不光滑,容易形成斑块,斑块脱落就会成为栓子。还有空气栓子,比如潜水员快速上升时,血液中形成气泡,随血流到脑部血管;脂肪栓子常见于长骨骨折等情况,脂肪颗粒进入血液后流向脑部。
有哪些典型症状
突然发病: 患者往往在毫无预兆的情况下突然出现症状,比如正在行走时突然觉得一侧肢体无力、麻木,拿不住东西。神经功能缺损表现: 如果影响到运动神经,会出现偏瘫,即一侧肢体不能活动;影响语言中枢时,可能出现说话不清、不能理解别人说话等症状;如果是脑干等重要部位栓塞,还可能出现意识障碍,如昏迷等情况,严重的甚至危及生命。
如何诊断脑栓塞
影像学检查: 头部CT是常用的初步检查方法,在发病早期可以帮助排除脑出血等其他疾病。一般在发病24-48小时后,头部CT能显示出梗死病灶。而头部磁共振成像(MRI)对脑栓塞的诊断更敏感,尤其是在早期,能更早发现较小的梗死灶。血管检查: 可能会进行脑血管造影等检查,以明确脑部血管是否存在狭窄、堵塞以及栓子的来源等情况。比如通过脑血管造影可以清晰看到脑动脉内是否有栓子堵塞,还能了解心脏内的情况,判断是否有心源性栓子的可能。
治疗注意事项
超早期治疗: 如果在发病4.5小时内,符合溶栓指征的患者可以考虑溶栓治疗,通过使用溶栓药物溶解血栓,恢复血管通畅。但溶栓有严格的适应证和禁忌证,比如近期有脑出血、严重高血压等情况就不能溶栓。康复治疗: 在病情稳定后,要尽早开展康复治疗。康复治疗包括肢体的康复训练、语言康复训练等。一般发病后1-3个月是康复的黄金时期,通过康复训练可以帮助患者尽可能恢复肢体功能和语言功能等,提高生活自理能力。而且康复治疗需要长期坚持,家属要配合患者进行训练。
