耳垂里长了个硬疙瘩并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.耳垂皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是生长缓慢，呈圆形，质软，有弹性，高出皮面，表面光滑，无粘连，无压痛，可活动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。
2.耳垂瘢痕疙瘩：是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。病因不明，可能与家族遗传、伤口感染、异物刺激等因素有关。好发于耳垂、胸骨区及耳廓背部，质硬，可有触痛，表面光滑或呈疣状，颜色淡红或暗红。
3.耳垂表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤或局部慢性刺激有关。其特点是生长缓慢，呈圆形，质硬，有弹性，可活动，无粘连，无压痛，一般无自觉症状。
4.耳垂乳头状瘤：是一种良性肿瘤，可能与人乳头状瘤病毒感染有关。其特点是生长缓慢，呈乳头状，质软，有蒂，可活动，无粘连，无压痛，一般无自觉症状。
5.耳垂皮肤癌：是一种恶性肿瘤，可能与长期慢性刺激、紫外线照射、病毒感染等因素有关。其特点是生长迅速，呈溃疡性，质硬，固定，无弹性，可有疼痛、出血、恶臭等症状。
如果发现耳垂里长了个硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.药物治疗：如果是感染引起的，可以使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
2.手术治疗：如果是肿瘤或囊肿等良性病变，可以通过手术切除进行治疗。
3.物理治疗：如激光、冷冻、电灼等方法，可以用于治疗一些较小的病变。
4.其他治疗：如放疗、化疗等方法，可能用于治疗一些恶性肿瘤或其他严重的疾病。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况和医生的建议而定。同时，在治疗过程中，应注意保持局部清洁，避免搔抓和刺激，避免感染和加重病情。