心衰心脏变大是否能治好需视情况而定。
一、心脏原发性疾病导致的心衰及心脏扩大。这其中常见的如冠心病、心律失常、房颤、心脏瓣膜病等情况会引发心衰从而使心脏出现失代偿性扩大。其形成往往是一个长期且慢性的过程。当原发疾病和心衰得到控制后，虽可延缓心脏继续增大的趋势，但已变大的事实难以改变。比如冠心病会导致心肌缺血缺氧，长期作用下心脏会逐渐扩大；心律失常尤其是一些慢性心律失常会影响心脏正常的收缩和舒张功能，进而导致心脏扩大；房颤时心脏跳动不规律，也会使心脏结构发生改变而变大；心脏瓣膜病会使血流动力学异常，增加心脏负担，引起心脏扩大。
二、其他继发性疾病引起的急性心衰发作导致心脏变大。例如呼吸衰竭导致的急性心衰、肾功能不全导致的急性心衰等。通过合理治疗，心脏有可能恢复到之前的状态。像呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留会影响心脏功能，引发急性心衰及心脏变大；肾功能不全时，体内代谢废物蓄积以及水钠潴留等也会诱发急性心衰和心脏扩大。
总之，心衰心脏变大能否治好需要结合实际情况综合考量。