擦屁股纸上有血但大便没血通常是肛门周围出现问题导致的，比如肛周皮肤感染或损伤、肛瘘、肛裂等情况，需要对症治疗。
一、肛周皮肤感染或损伤：
当肛门周围皮肤发生感染或有损伤时，局部皮肤可能会出现糜烂或出血现象。由于并非消化道出血，所以大便中没有血，但在接触肛门周围皮肤的擦纸上就可能会沾有血。此时患者应前往医院进行咨询，并遵循医嘱接受相应治疗。
二、肛瘘：
肛瘘指的是肛管周围的肉芽肿性通道，内口一般位于肛窦处，通过瘘管开口在肛周皮肤上。其常常表现为瘘口有脓性、血性或黏液性分泌物流出。如果是靠近肛门的肛瘘，就可能导致擦纸上带有血。这种情况下，患者也需到医院进行咨询，然后根据医嘱进行治疗。
三、肛裂：
肛裂是肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。在排便时，肛门括约肌收缩会使得裂口受到牵拉，从而出现溃疡出血。当出血量较多时，粪便上能看到血液；而出血量较少时，可能仅有纸上带有血。患者可以按照医嘱使用如曲马多片、布洛芬缓释胶囊、复方黄柏液等药物进行治疗。
总之，当出现擦屁股纸上有血但大便没血的情况时，建议患者及时就医明确诊断，并严格按照医嘱进行治疗。