左侧耳鸣的原因有多种。一般来说，左侧耳鸣可能由耳部疾病引起，比如约有1% - 3%的突发性耳聋患者会伴有耳鸣症状；也可能是血管性因素导致，像颈静脉球体瘤等血管病变可能引发左侧耳鸣；还有可能是全身性疾病造成，例如高血压患者中约有10%会出现耳鸣症状，血压波动时耳鸣可能会有变化。
耳部疾病相关
外耳道病变： 当外耳道发生耵聍栓塞、肿物或者异物时，就可能引起左侧耳鸣。比如外耳道内有小块耵聍贴近鼓膜，头部活动时耵聍接触鼓膜，就会产生耳鸣。中耳病变： 中耳炎是常见的中耳病变，急慢性中耳炎都可能伴随左侧耳鸣。急性中耳炎多由细菌感染引起，炎症刺激会导致中耳内出现积液等情况，从而引发耳鸣；慢性中耳炎长期不愈，也会影响中耳结构和功能，导致左侧耳鸣持续存在。
血管性因素相关
颈内动脉或椎动脉狭窄： 血管狭窄会影响血液正常流动，可能产生异常的血流漩涡等情况，进而引发左侧耳鸣。一般通过血管超声等检查可以发现血管狭窄的情况。动静脉瘘： 头部的动静脉瘘也可能导致左侧耳鸣。比如颈内动脉与颈内静脉之间形成异常的交通支，血液异常分流会产生杂音样的耳鸣。
全身性疾病相关
高血压： 高血压患者血压升高时，会使内耳的小血管痉挛，影响内耳的血液供应，从而引发左侧耳鸣。如果高血压患者血压控制不稳定，耳鸣可能会时轻时重。糖尿病： 糖尿病患者长期高血糖状态可能会损害内耳的神经和血管，导致左侧耳鸣。研究发现，糖尿病病程较长的患者发生耳鸣的概率相对较高。