小孩手指头上起小水疱可能有以下几种情况：
一、烫伤：若小孩皮肤遭遇烫伤，受热后的表皮组织受到损害，导致组织液渗出，便可能形成水疱。这种情况通常无需特殊处理，一般可自行吸收。倘若水疱较大，则需遵医嘱使用无菌注射器抽出液体，同时要注意做好预防感染的措施。
二、汗疱疹：受精神因素、过敏、感染等多方面因素影响，可能引发汗疱疹，从而在手部皮肤表面出现小水疱。此时可遵医嘱使用地氯雷他定口服溶液、醋酸曲安奈德尿素乳膏等药物进行治疗。
三、手癣：若手部被皮肤癣菌感染，可能诱发手癣，会有水疱、皮肤干燥、脱屑等症状表现。建议遵医嘱使用克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行医治。
此外，手足口病等因素也可能导致上述症状。若出现这种情况，建议患者及时前往医院进行检查，明确病因后再进行针对性治疗。
总结提示：小孩手指起小水疱的原因多样，包括烫伤、汗疱疹、手癣等，也可能是其他疾病引起，应及时就医明确原因并采取合适的治疗方法。