月经不正常的原因有多种。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如约1/3的女性会因体内激素水平波动出现月经不调，像多囊卵巢综合征就会导致月经稀发、经量少甚至闭经等情况。
内分泌因素：
激素失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱会引发月经异常。例如，长期精神压力大、过度节食等都可能影响激素分泌。当雌激素和孕激素比例失调时，就会出现月经周期紊乱、经量改变等问题。甲状腺功能异常： 甲状腺素分泌过多或过少都会干扰月经。甲状腺功能亢进时，可能出现月经稀少、闭经；甲状腺功能减退时，可能导致月经过多、经期延长。
疾病因素：
妇科疾病： 子宫肌瘤是常见的引起月经不正常的妇科疾病，约20% - 30%的子宫肌瘤患者会出现月经改变，表现为经量增多、经期延长等。子宫内膜异位症也会影响月经，患者常出现痛经进行性加重、月经淋漓不尽等情况。全身性疾病： 一些慢性疾病如贫血，严重贫血时会影响身体的凝血功能和激素代谢，从而导致月经紊乱。肝脏疾病也可能干扰激素的代谢和灭活，引起月经不正常。
生活方式因素：
作息不规律： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，进而导致月经失调。有研究表明，经常熬夜的女性中，约40%会出现月经不正常的情况。过度运动： 长时间高强度运动，如长跑、体操等，会使体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而出现月经紊乱，比如运动员中月经异常的比例相对较高。饮食不当： 过度节食会造成身体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏，影响子宫内膜的正常生长和修复，导致月经稀少甚至闭经。而长期大量食用辛辣、油腻、刺激性食物，也可能对内分泌产生不良影响，引起月经不正常。