小孩出现黄疸首先要判断是生理性还是病理性。一般足月儿生理性黄疸大多在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间会稍长,可能2-4周消退。如果是生理性黄疸,通常不需要特殊治疗,多喂母乳或配方奶,促进排便,黄疸会逐渐消退。但如果是病理性黄疸则需要重视。
如何判断黄疸类型
生理性黄疸特点: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。病理性黄疸特点: 出现时间较早,生后24小时内出现;黄疸程度重,血清胆红素浓度足月儿超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L;黄疸进展快,血清胆红素每天上升超过85μmol/L(5mg/dl);黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周,或黄疸退而复现。
病理性黄疸的常见原因及处理
原因一:胆红素生成过多 如红细胞增多症,常见于分娩过程中胎盘输血过多等情况;还有血型不合溶血,像ABO血型不合或Rh血型不合等。处理方面,如果是红细胞增多症导致,可能需要进行部分换血等治疗;血型不合溶血则可能需要光照治疗等。原因二:肝脏胆红素代谢障碍 如肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,可使用肝酶诱导剂,如苯巴比妥等,但需在医生指导下使用,而且要注意低龄儿童使用的安全性等问题。原因三:胆汁排泄障碍 多见于先天性胆道闭锁等,这种情况可能需要手术治疗等。
黄疸的监测与护理
监测方法: 可以通过经皮胆红素测定仪监测胆红素水平,定期观察黄疸的变化情况。护理要点: 对于生理性黄疸的小孩,要加强喂养,保证小孩摄入足够的奶量,促进胆红素排泄。对于住院治疗的病理性黄疸小孩,医护人员会密切观察生命体征等情况。同时,要注意保持小孩皮肤清洁等,避免感染等情况发生。
