孕28周胎膜早破是指怀孕28周时胎膜发生破裂，羊水流出。一旦发生孕28周胎膜早破，需要及时就医处理。
胎膜早破的原因
感染因素： 生殖道感染是常见原因，如细菌、病毒等感染可引起胎膜炎症，导致胎膜早破。例如，孕期阴道内菌群失调，有害菌增多可能增加感染风险。羊膜腔压力异常： 双胎妊娠、羊水过多等情况会使羊膜腔压力升高，容易引起胎膜早破。比如双胎妊娠时，子宫内空间相对较小，羊膜腔承受的压力比单胎妊娠大。胎膜受力不均： 胎位异常、头盆不称等会使胎膜受力不均，增加胎膜早破的发生几率。像胎位为臀位时，就可能导致胎膜受力不均衡。营养因素： 孕妇缺乏铜、锌及维生素C等营养物质时，可能影响胎膜的韧性和完整性，增加胎膜早破的可能性。
胎膜早破的处理措施
住院观察： 一旦确诊孕28周胎膜早破，孕妇需住院卧床休息，采取左侧卧位，以减少宫腔压力，降低脐带脱垂等风险。同时要密切监测胎心、宫缩等情况。预防感染： 医生会使用抗生素预防感染，一般会根据情况选择合适的抗生素，如青霉素类等。需要定期进行血常规、C - 反应蛋白等检查，观察有无感染迹象。促胎肺成熟： 对于孕周较小（小于35周）的孕妇，为了促进胎儿肺部成熟，会使用糖皮质激素，如地塞米松等。一般会肌内注射地塞米松，促进胎儿肺泡表面活性物质的合成，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。
胎膜早破的预后情况
早产风险： 孕28周胎膜早破，胎儿出生后由于各器官发育尚未成熟，早产的可能性很大。早产儿可能会面临呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、颅内出血等多种并发症风险。比如孕周越小，早产儿发生呼吸窘迫综合征的概率越高，28周出生的早产儿呼吸窘迫综合征发生率可能在50%以上。新生儿预后： 如果能及时采取正确的处理措施，如促胎肺成熟等，部分早产儿经过积极救治有可能存活，但可能会有不同程度的后遗症，如智力发育迟缓、脑瘫等。而如果处理不及时，可能会导致严重的母婴并发症，甚至危及母婴生命。