graves医学上是什么病

Graves病医学上称为毒性弥漫性甲状腺肿,是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,约占全部甲亢病例的80%~85%。

发病机制方面

自身抗体作用:患者体内会产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb),其中促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)是导致Graves病发病的主要因素。TSAb能与甲状腺细胞上的促甲状腺激素受体结合,模拟促甲状腺激素的作用,刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与分泌增加。遗传易感性:研究发现,Graves病具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有Graves病,那么其他家庭成员患病的风险会比普通人群高。例如,同卵双生子中一方患病,另一方患病的概率可高达30%~60%,而异卵双生子中则为5%~10%。

临床表现方面

甲状腺肿大:多数患者有不同程度的甲状腺肿大,呈弥漫性、对称性肿大,质地中等,无压痛。肿大的甲状腺可随吞咽上下移动。高代谢综合征:患者代谢率增高,出现怕热、多汗、皮肤潮湿、低热等表现;还会有食欲亢进,但体重却减轻;心悸、手抖也是常见症状,患者可感觉心跳加快,双手细微震颤。眼部表现:部分患者会出现眼部症状,分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要是由于交感神经兴奋所致,表现为轻度眼球突出、眼裂增宽、瞬目减少等;浸润性突眼则与自身免疫炎症有关,患者眼球明显突出,伴有眼痛、流泪、复视、视力下降等,严重时可导致角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。

诊断方法方面

实验室检查:血清甲状腺功能检查显示血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高,促甲状腺激素(TSH)降低。甲状腺自身抗体检查中,TRAb阳性率可达80%~100%,对Graves病的诊断、病情活动度评估及预后判断都有重要意义。影像学检查:甲状腺超声检查可发现甲状腺弥漫性肿大,血流丰富,呈“火海征”;甲状腺核素扫描可见甲状腺摄取核素增强,分布均匀。