牙齿黑了有个洞通常是由龋齿引起的，要依据患者龋齿的严重程度来确定具体的治疗办法。如果患者不注重口腔卫生，口腔内残留的食物残渣会促使口腔内细菌快速繁殖，进而使牙齿遭受侵蚀，最终形成龋齿，这时患者的牙齿会出现黑色物质或龋洞，严重时还会有比较明显的疼痛感。
具体治疗方式如下：
一、当患者牙齿发黑范围较小或龋洞较浅时，可以通过磨除变色牙质，再用充填复合树脂等物质进行补牙处理，这样能防止龋齿进一步加重。
1.磨除变色牙质：利用特定的工具将牙齿上变黑的部分去除。
2.充填复合树脂：将复合树脂材料填充到处理后的部位，恢复牙齿的形态和功能。
二、当患者的龋洞较深且容易产生敏感时，就需要去除腐质后，磨除变色牙齿，最终通过填充氢氧化钙来达到治愈目的。
1.去除腐质：将龋洞内腐败的组织清理干净。
2.磨除变色牙齿：对变色部分进行适当修整。
3.填充氢氧化钙：氢氧化钙可以起到保护牙髓等作用。
三、若患者的牙髓暴露，则要在局麻的情况下摘除牙髓，然后经过多次根管治疗后通过全冠修复来达到治疗目的。
1.局麻下摘除牙髓：在局部麻醉下，将病变的牙髓去除。
2.多次根管治疗：进行一系列的根管清理、消毒和充填等操作。
3.全冠修复：使用全冠来保护牙齿，恢复其外观和功能。
患者在治疗后，必须重视口腔卫生，以避免再次出现龋齿。
总结概况提示：文章主要阐述了牙齿因龋齿变黑且有洞的情况及相应的治疗方式，强调了口腔卫生对预防龋齿的重要性。