子宫肌瘤患者中有约25%~45%会出现出血症状。
出血的表现形式
经量增多及经期延长：这是子宫肌瘤最常见的出血表现，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。患者月经周期基本正常，但经量明显增多，经期可延长至7~10天甚至更长。比如有的患者原本月经3~5天就干净，患子宫肌瘤后可能变成7天以上，且经量比以前多很多。不规则阴道流血：黏膜下肌瘤患者常表现为不规则阴道流血，肌瘤脱出于宫颈口外，表面容易感染、坏死，会有持续性或间断性阴道流血，有的还会有脓血样排液。
出血的原因分析
肌瘤影响子宫收缩：子宫肌瘤会使子宫体积增大，子宫内膜面积相应增大，影响子宫收缩。另外，肌瘤还会干扰子宫的正常肌纤维收缩，导致血管不能有效闭合，从而引起出血。例如肌壁间肌瘤会影响子宫的正常节律性收缩，使得血管破裂不易止血。内膜静脉丛受压扩张：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，会压迫内膜的静脉丛，导致静脉丛扩张、充血，进而引起出血。同时，肌瘤还可能影响子宫内膜的周期性脱落，使得月经周期紊乱，出血时间延长。
出血的严重程度判断
轻度出血：出血量较少，不影响血红蛋白水平，患者一般无明显头晕、乏力等症状，对日常生活影响不大。通过调整生活方式，如注意休息等，可能会有所改善。中度出血：出血量中等，可能导致血红蛋白轻度下降，患者会有轻度头晕、乏力感，对日常活动有一定影响，需要在医生指导下进行药物等干预治疗。重度出血：出血量较多，可导致血红蛋白明显下降，患者会出现明显头晕、乏力、面色苍白等症状，严重影响日常生活，甚至可能出现贫血性心脏病等并发症，需要及时就医，可能需要手术等治疗措施来止血。