药流是否需清宫要依具体情况而定。清宫主要针对药流后流产不完全而采取。以下是具体情况阐述：
一、若B超显示药流后宫腔内无孕囊，残留物小于1厘米，通常无需清宫；
1.这种情况下子宫内残留组织较少，一般可自行排出或通过药物辅助排出。
二、若药流后孕囊未流出，宫腔内有胚胎残留组织，则通常建议清宫；
1.孕囊留在宫腔内会造成出血时间延长甚至出血过多。
三、若孕囊已完整排出，宫腔内有残留物，且残留物小于1厘米，流血量少于月经量，可暂时观察，并多服用新生化颗粒和益母草颗粒以促进子宫收缩，有可能使残留物顺利排出；
1.这些药物有助于子宫收缩，推动残留组织排出。
四、若残留物大于1厘米，同时伴有流血过多情况，一般需及时清宫；
1.残留物过大，通过药物排出几率小，若长时间不排出，会机化感染，导致出血时间延长，甚至可能出现贫血现象。
总之，药流后是否需要清宫要根据具体的子宫内情况来判断，要综合孕囊是否排出、残留物大小、出血情况等多方面因素进行决策。