咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其发病机制与多种因素相关。目前认为，大约30% - 40%的咳嗽变异性哮喘患者有家族过敏史，遗传因素在其中起到一定作用。
遗传因素方面
家族过敏史影响：如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者，那么个体患咳嗽变异性哮喘的风险会增加。研究发现，有过敏家族史的人群，其体内免疫系统更容易出现异常反应，在接触相关过敏原时，更易引发气道的高反应性，从而诱发咳嗽变异性哮喘。
气道高反应性方面
气道结构与功能异常：气道高反应性是咳嗽变异性哮喘的重要特征。正常气道在受到外界刺激时反应相对较弱，但在咳嗽变异性哮喘患者体内，气道黏膜可能存在炎症反应，使得气道对多种刺激因素（如冷空气、花粉、烟雾等）过于敏感。当气道受到这些刺激时，会出现过度收缩、痉挛等情况，进而引发咳嗽症状。例如，当患者吸入冷空气时，气道迅速收缩，就可能导致咳嗽频繁发作。炎症细胞参与：气道内存在多种炎症细胞参与了气道高反应性的形成。嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞会释放一些炎症介质，如组胺、白三烯等，这些炎症介质会进一步加重气道的炎症反应和高反应性，使得咳嗽症状持续存在。
环境因素方面
过敏原接触：常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。如果长期处于过敏原环境中，如在花粉传播季节长时间待在户外，或者居住环境中尘螨较多且未做好清洁防护，就容易诱发咳嗽变异性哮喘。比如，尘螨的排泄物是常见的过敏原，人体吸入后会刺激气道，引发一系列免疫反应，最终导致咳嗽变异性哮喘发作。职业性因素：某些职业环境中的有害物质也可能引发咳嗽变异性哮喘。例如，在化工行业工作的人员，长期接触一些化学性粉尘、气体等，这些物质可能会损伤气道黏膜，导致气道的防御功能下降，从而增加患咳嗽变异性哮喘的风险。