乙肝大小三阳是用于描述乙肝病毒感染状况的指标。乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性就是大三阳，表面抗原、e抗体、核心抗体阳性则是小三阳。一般通过乙肝五项检查来明确是大三阳还是小三阳。
大三阳的含义
大三阳： 乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项呈阳性。通常意味着乙肝病毒复制比较活跃，传染性相对较强。比如在乙肝病毒定量检测中，一般病毒载量会比较高。
小三阳的含义
小三阳： 乙肝五项检查里，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项呈阳性。多数情况表示乙肝病毒复制处于相对较低的水平，传染性相对大三阳来说较弱，但也不是绝对的，还需要结合乙肝病毒定量等其他检查综合判断。
大三阳和小三阳的临床意义
病情活动性判断： 大三阳不一定就代表病情很严重，小三阳也不一定病情就很轻。比如有些大三阳患者肝功能正常，肝脏病理损伤不明显，可能处于免疫耐受期；而有些小三阳患者可能存在病毒变异等情况，肝功能异常，病情处于活动期。传染性差异： 一般来说大三阳传染性相对较强，因为e抗原阳性提示病毒复制活跃，病毒大量存在于血液中。但小三阳也有传染性，尤其是当乙肝病毒定量检测结果较高时，同样具有传染性。不过相对而言，小三阳的传染性通常没有大三阳那么强，但具体还是要依据病毒载量等指标来确定。治疗关注点： 如果是大三阳，当肝功能异常，且乙肝病毒定量较高时，往往需要考虑进行抗病毒等治疗；对于小三阳，若出现肝功能异常、乙肝病毒定量阳性等情况，也需要根据具体病情来决定是否进行治疗等处理。