嘴歪下巴歪可能由多种原因造成，其中周围性面神经麻痹较为常见，约占所有面瘫的70%左右。
周围性面神经麻痹导致
病毒感染引发： 比如单纯疱疹病毒感染，会侵袭面神经，导致面神经水肿，进而出现嘴歪下巴歪的情况。这种病毒感染往往在人体抵抗力下降时容易发生，像劳累、着凉后就可能给病毒可乘之机。受凉因素： 面部受到冷风直吹是常见诱因。比如冬天骑车时没有做好面部保暖，冷风长时间刺激面部神经，影响神经的正常功能，从而出现嘴歪下巴歪的表现。
中枢性神经系统病变导致
脑血管疾病引起： 脑梗死或脑出血等脑血管意外是常见原因。例如脑梗死，是因为脑部血管堵塞，相应区域的脑组织缺血缺氧，影响了支配面部肌肉运动的神经传导通路，就可能出现嘴歪下巴歪的症状，一般还会伴有肢体无力、言语不利等其他表现。脑出血则是脑部血管破裂出血，压迫周围脑组织，影响神经功能，也可能导致嘴歪下巴歪。脑部肿瘤影响： 脑部的肿瘤，无论是良性还是恶性，随着肿瘤的生长，可能会压迫到面神经相关的神经结构，进而引起嘴歪下巴歪的情况。这种情况相对来说发病比较隐匿，可能会伴随头痛、视力下降等其他症状。
外伤导致
面部外伤： 比如车祸伤、撞击伤等导致面部外伤，损伤到面部神经或相关结构，就可能出现嘴歪下巴歪。如果是严重的面部骨折等情况，骨折断端可能会压迫或损伤面神经，从而引发相应的面部歪斜表现。医源性损伤： 某些面部手术过程中，如果操作不当损伤到面神经，也可能出现嘴歪下巴歪的并发症。比如口腔颌面外科手术、耳部手术等，都有可能因为手术操作因素导致面神经受损，引起面部歪斜。