乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，但乙肝病毒DNA检测阴性或低于检测下限的一种乙肝病毒感染状态。对于乙肝小三阳患者来说，是否可以生小孩需要综合考虑多方面因素。以下是一些需要注意的问题。
1.乙肝小三阳患者的传染性
乙肝小三阳患者的传染性相对较低，但仍存在一定的传染性。如果乙肝小三阳患者的乙肝病毒DNA检测阳性，说明病毒复制活跃，传染性较强。此时，患者需要采取适当的措施，如避免密切接触、使用安全套等，以减少传染的风险。
2.肝功能状况
肝功能状况是评估乙肝小三阳患者能否生小孩的重要因素之一。如果患者的肝功能正常，一般可以考虑生小孩。但如果患者的肝功能异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高等，说明肝脏存在炎症活动，此时需要先进行保肝治疗，待肝功能恢复正常后再考虑生小孩。
3.治疗方案
如果乙肝小三阳患者需要进行抗病毒治疗，需要考虑治疗方案对生育的影响。目前，常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。干扰素可能会影响精子质量，导致胎儿畸形等问题，因此，男性患者在使用干扰素治疗期间应采取避孕措施。核苷（酸）类似物对生育的影响相对较小，但在备孕前需要咨询医生，了解药物的安全性。
4.孕期监测和管理
乙肝小三阳患者在怀孕期间需要进行密切的监测和管理，以确保自身和胎儿的健康。孕妇需要定期进行肝功能检查、乙肝病毒DNA检测、产前检查等，及时发现和处理异常情况。如果乙肝病毒DNA载量较高，需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，以降低传染给胎儿的风险。
5.分娩方式
乙肝小三阳患者的分娩方式一般与正常孕妇相同，可以选择顺产或剖宫产。但如果孕妇的肝功能异常，或存在其他产科并发症，医生可能会建议选择剖宫产。
6.新生儿的预防接种
新生儿出生后需要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒感染。乙肝小三阳患者的新生儿需要在12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在1个月和6个月时分别接种第二针和第三针乙肝疫苗。
7.其他注意事项
乙肝小三阳患者在备孕前需要进行全面的身体检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA检测、血常规、尿常规等，以了解自身的健康状况。同时，患者需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、避免熬夜等。
综上所述，乙肝小三阳患者可以生小孩，但需要在医生的指导下进行全面的评估和管理。患者需要积极配合医生的治疗，控制病情，确保自身和胎儿的健康。同时，患者需要注意个人卫生，避免传染给他人。