糖尿病酮症酸中毒的治疗需要及时且综合。一般来说，要在数小时到数十小时内纠正代谢紊乱等问题。
补液治疗很关键
快速补充生理盐水： 通常在开始的1 - 2小时内快速输入生理盐水1000 - 2000毫升，以迅速纠正脱水和恢复血容量。之后根据患者的脱水情况、血压、尿量等调整补液速度和补液量。如果患者存在休克，可能需要更快地补充液体，甚至输入胶体溶液。后续补充葡萄糖盐水： 当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水，防止低血糖发生，同时继续补充机体所需要的水分和电解质。
胰岛素治疗方案
小剂量胰岛素静脉输注： 一般采用每小时0.1U/kg的速度持续静脉滴注短效胰岛素。这样可以有效地抑制酮体生成，降低血糖。例如，对于体重60kg的患者，每小时大约输入6U的短效胰岛素。通过持续的小剂量胰岛素输注，使血糖稳步下降，一般每1 - 2小时监测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素剂量。
纠正电解质及酸碱平衡
补钾治疗： 治疗前患者的血钾水平如果正常，在开始补液和胰岛素治疗后，就应开始补钾。一般每小时补钾1 - 20mmol，根据血钾水平调整补钾速度和剂量。因为胰岛素治疗会使钾离子进入细胞内，容易导致血钾降低，所以需要及时补充钾元素来维持血钾在正常范围，防止出现严重心律失常等并发症。纠正酸中毒： 一般轻度的酸中毒在补充液体和胰岛素治疗后可逐渐纠正，不需要积极补碱。只有当血pH值低于7.1，或碳酸氢根低于5mmol/L时，才考虑适量补充碳酸氢钠溶液。例如，当血pH值为7.0时，可计算补充碳酸氢钠的量并缓慢静脉滴注，但要密切监测患者的酸碱平衡情况。
寻找并处理诱因
控制感染： 如果患者是因为感染诱发的糖尿病酮症酸中毒，需要积极寻找感染灶，如肺部感染、泌尿系统感染等。根据感染的病原体选用合适的抗生素进行治疗。例如，如果是细菌感染引起的肺部感染，可选用头孢类等抗生素进行抗感染治疗。调整降糖方案： 如果是因为自行停用降糖药物等原因导致的，要根据患者的具体情况调整降糖治疗方案，恢复正规的降糖治疗，防止再次出现酮症酸中毒情况。比如原本口服降糖药的患者，可能需要改为胰岛素治疗来更好地控制血糖。