甲亢即甲状腺功能亢进症,治疗时常见症状有怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进但体重下降等。治疗方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。药物治疗常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,一般需要坚持服药1.5~2年左右。
药物治疗方面
药物作用: 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶这类抗甲状腺药物,能抑制甲状腺激素的合成。比如甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而阻断甲状腺激素合成过程。不过丙硫氧嘧啶还能在外周组织中抑制T4转变为T3,起效相对快一些。适用人群:青少年、儿童以及症状较轻的患者比较适合药物治疗,另外,孕妇在甲亢早期也常优先考虑药物治疗。
放射性碘治疗方面
治疗原理: 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。优势:一次治疗有效率较高,可达80%以上,而且方便。注意事项:治疗后要定期监测甲状腺功能,因为有发展为甲减的风险,一般在治疗后几周至数月可能出现甲减,一旦发生甲减可能需要终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。另外,孕妇和哺乳期女性禁止使用放射性碘治疗。
手术治疗方面
手术方式: 是切除部分甲状腺组织。适用情况:甲状腺肿大明显,有压迫症状,或者药物治疗效果不好、复发的患者可以考虑手术。术后风险:可能出现甲状旁腺损伤,导致低钙血症,表现为手足抽搐;还可能损伤喉返神经,引起声音嘶哑等。所以手术前需要做好充分评估,术后要密切观察相关并发症。
