大阴纯内侧长疙瘩可能由多种原因引起。比如常见的有炎症性因素，像外阴阴道假丝酵母菌病，会导致局部出现疙瘩，还可能伴有瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等表现；另外，尖锐湿疣也是导致大阴纯内侧长疙瘩的常见原因，它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，通常表现为淡红色小丘疹，逐渐增多增大，可呈菜花状等。
炎症性因素导致的疙瘩情况
外阴阴道假丝酵母菌病引起的疙瘩： 主要是由于假丝酵母菌感染，阴道分泌物刺激外阴，导致大阴纯内侧出现炎性疙瘩。患者除了局部有疙瘩，往往会有明显的瘙痒症状，而且白带会呈现出典型的豆腐渣样改变。这种情况在女性中较为常见，尤其在免疫力低下、长期使用抗生素等情况下容易发生。细菌性阴道病相关疙瘩： 由阴道内正常菌群失调引起，也可能导致大阴纯内侧出现疙瘩样改变。患者可能会有阴道分泌物增多，伴有鱼腥味，局部可能有轻度的瘙痒或灼热感。
性传播疾病导致的疙瘩情况
尖锐湿疣导致的疙瘩： 由HPV感染所致，多通过性接触传播。疙瘩初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。通常没有明显的疼痛，但会逐渐增多增大，对患者的生活和心理会产生一定影响。梅毒硬下疳： 一期梅毒会出现硬下疳，表现为单个无痛性的硬结，也可能出现在大阴纯内侧等部位，但相对尖锐湿疣来说较为少见，不过也是需要重视的性传播疾病相关表现。
其他可能情况
外阴毛囊炎： 是由于细菌感染毛囊引起的，大阴纯内侧的毛囊受到细菌侵袭后，会出现红色疙瘩，伴有疼痛，疙瘩顶端可能有白色脓点。一般是因为局部卫生状况不佳，细菌滋生导致。皮脂腺囊肿： 是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，也可能出现在大阴纯内侧，表现为皮下圆形肿块，一般无明显疼痛，但如果发生感染则会出现红肿疼痛等表现。