一、可能的原因
1.妊娠相关
-育龄期女性：对于有性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性，例假不来肚子隐隐作痛首先要考虑妊娠。怀孕后，受精卵着床等可能引起轻微腹痛，同时月经停止。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否妊娠，一般在同房后10天左右可通过血hCG检测，同房后14天左右可通过尿妊娠试验检测。
2.内分泌失调
-各年龄段女性：长期的精神压力大、过度节食、生活不规律等都可能导致内分泌失调，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经推迟，伴有肚子隐隐作痛。例如，长期精神紧张可使下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵异常，月经紊乱。
3.多囊卵巢综合征
-育龄女性：这是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖等，也可出现肚子隐隐作痛的情况。其发病与遗传和环境因素有关，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调。通过超声检查可见卵巢多囊样改变，同时结合性激素六项等检查可辅助诊断。
4.妇科疾病
-各年龄段女性：
-盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，可导致月经异常，如月经推迟，同时伴有下腹部隐痛、坠胀感，常在性交、活动后加重。通过妇科检查、血常规、超声等检查可协助诊断。
-子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，常见症状有继发性痛经且进行性加重，也可出现月经失调，表现为月经推迟、经量增多等，还可伴有下腹部隐痛。通过超声检查、腹腔镜检查等可明确诊断。
二、应对建议
1.及时就医检查
-全面检查：出现例假不来肚子隐隐作痛的情况，应及时到医院就诊，进行详细的检查，包括妇科检查、超声检查、性激素六项检查等，以明确病因。
2.针对病因处理
-妊娠相关：如果是妊娠引起，需根据自身情况和医生建议决定后续处理，如继续妊娠则要做好孕期保健；如为异位妊娠则需及时采取相应治疗措施，如药物治疗或手术治疗。
-内分泌失调：调整生活方式，保持规律的作息，避免熬夜，减轻精神压力，合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食。必要时可在医生指导下进行内分泌调节治疗。
-多囊卵巢综合征：一般需要综合治疗，包括生活方式调整，如控制体重、适当运动；药物治疗可使用调节月经周期、降低雄激素水平等药物；对于有生育要求的女性还可进行促排卵治疗等。
-妇科疾病：
-盆腔炎：主要采用抗生素治疗，根据病情严重程度可选择口服或静脉输注抗生素，同时可配合物理治疗，如热敷等，促进炎症吸收。
-子宫内膜异位症：治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是缓解疼痛、调节月经等，手术治疗适用于病情较重或药物治疗无效的患者。
三、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现月经不调情况。例假不来肚子隐隐作痛时，要注意询问其生活情况，是否有学习压力大、过度减肥等情况，及时进行心理疏导和生活方式指导，必要时进行相关检查排除疾病因素。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱情况。此时期出现例假不来肚子隐隐作痛，要警惕妇科肿瘤等疾病，应及时进行妇科检查、超声等检查，排除严重疾病后再考虑内分泌等因素引起的月经失调。
3.哺乳期女性：哺乳期女性由于体内激素变化，也可能出现月经推迟情况。若出现肚子隐隐作痛，要考虑是否有妇科炎症等情况，同时要注意与妊娠相关情况鉴别，因为哺乳期也可能受孕。