胃泌素瘤是一种源于胰腺非β细胞的肿瘤，能分泌大量胃泌素，导致胃酸分泌过多。据统计，胃泌素瘤约60% - 70%为恶性，且多为单发。
发病机制方面
肿瘤细胞特性：胃泌素瘤细胞会持续分泌过量胃泌素，胃泌素作用于胃壁细胞，促使其大量分泌胃酸。胃酸分泌过多会引发一系列胃肠道问题。例如，长期大量胃酸刺激可导致胃、十二指肠溃疡形成，还可能引起食管溃疡等。遗传因素关联：部分胃泌素瘤患者存在遗传倾向，比如多发性内分泌腺瘤病1型（MEN - 1）相关的胃泌素瘤，约20% - 40%的胃泌素瘤患者伴有MEN - 1，这是由于基因突变等遗传因素导致内分泌腺体出现异常增生，进而引发胃泌素瘤。
临床表现特点
消化系统症状：患者会出现反复的腹痛、腹泻症状。腹痛多为上腹部隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律。腹泻较为常见，每日可达数次至十余次，大便多为水样便或糊状便，这是因为胃酸过多进入肠道，影响了肠道的消化吸收功能。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁。溃疡相关表现：由于胃酸过多，容易发生消化性溃疡。溃疡可发生在胃、十二指肠，甚至食管等部位。患者可能出现周期性发作的上腹部疼痛，疼痛具有节律性，如十二指肠溃疡常表现为空腹痛，进食后缓解；胃溃疡则多为进食后疼痛，一段时间后缓解。溃疡还可能并发出血、穿孔等严重并发症，出血时患者可出现黑便、呕血等，穿孔时会突发剧烈的腹痛，呈板状腹等表现。
诊断方法介绍
血液检查：血清胃泌素测定是重要的诊断依据。患者血清胃泌素水平通常会显著升高，一般大于1000pg/ml，且在禁食12小时以上时仍明显高于正常范围（正常血清胃泌素水平一般小于100pg/ml）。另外，还会进行促胰液素刺激试验，静脉注射促胰液素后，胃泌素瘤患者的血清胃泌素水平会显著升高，而其他原因引起的高胃泌素血症患者血清胃泌素水平无明显变化或升高不明显。影像学检查：超声内镜检查对胃泌素瘤的定位诊断有较高价值，可发现胰腺内直径小于1cm的肿瘤。CT检查有助于发现胰腺及胰腺外的胃泌素瘤病灶，尤其是对于转移灶的 detection 有一定帮助。此外，MRI检查也可用于胃泌素瘤的辅助诊断，能提供与CT类似的解剖信息，且对软组织的分辨力可能更优。病理检查：对于通过影像学等检查怀疑为胃泌素瘤的病灶，可考虑进行活检病理检查，以明确肿瘤的性质，确定是否为胃泌素瘤以及肿瘤的分化程度等情况，为制定治疗方案提供重要依据。