甲状腺结节4b指的是甲状腺结节TIRADS分级为4b级，存在良性可能。在利用超声波对甲状腺结节进行诊断时，会依据甲状腺结节的外观、性状、有无血流以及有无钙化等超声影像学表现来对结节进行分级判定，共分为0-6级。具体如下：
一、0级：意味着没有结节，属于正常情况，恶变风险为0。
1.1级：表示结节阴性，超声呈现为正常的甲状腺，恶变风险也是0。
2.2级：表明结节为良性，超声显示为囊性或实性为主，且形态规则、边界清晰的良性结节，恶变概率同样为0。
二、3级：同样是良性结节，超声表现为不典型的良性结节，恶变的概率小于5%。
三、4级：属于可疑的恶性结节，又可细分为4A、4B和4C。
1.(1)4A级具有一种恶性征象，恶变风险为5%-10%。
2.(2)4B级具有两种恶变征象，恶变风险为5%-50%。
3.(3)4C级具有三种或四种恶变征象，恶变风险为50%-85%。
四、5级：为恶性超声表现，具有四种恶变征象，恶变风险在85%以上。
五、6级：已证实为恶性，即经病理证实为恶性病变。
所以，甲状腺结节tirads4b级虽表示恶变风险较大，但仍有50%-95%的良性几率。当彩超显示为4b级时，建议先进行穿刺检查以明确病理结果，从而便于选择正确的治疗方法。
总结：本文主要阐述了甲状腺结节TIRADS分级中4b级的含义及相关分级情况，强调了4b级有恶变风险但也存在良性可能，且明确当为4b级时应采取穿刺检查来确定病理结果以便后续治疗。