儿童心肌炎的症状表现多样，部分患儿在发病前1~3周可能有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等类似“感冒”的症状，或恶心、呕吐等消化道症状。
心脏相关症状表现
轻症表现：有些儿童可能仅有精神不佳、乏力、食欲减退等不太典型的表现，容易被忽视。中重症表现：病情较重的儿童可能出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状。比如年龄稍大的儿童能表述出胸口发闷、心跳加快等情况，小婴儿可能表现为哭闹不安、呼吸急促等。严重时还可能出现面色苍白、四肢发凉、脉搏微弱等休克表现。
全身其他系统表现
消化系统表现：部分儿童会有恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，这可能容易被当作肠胃问题来对待。神经系统表现：少数儿童可能出现头痛、头晕等神经系统症状，不过相对来说这种情况出现得较少，但也是需要关注的方面。
不同年龄段儿童的症状差异
婴儿期表现：婴儿患心肌炎时，症状往往不太典型，可能主要以拒食、嗜睡、烦躁不安等为主，还可能伴有呼吸增快、口唇发绀等。幼儿及年长儿表现：幼儿和年长儿相对能更清晰表达一些不适，像年长儿可能会说心慌、胸痛等，幼儿可能通过哭闹、不愿意活动等方式来体现身体的异常。如果发现儿童出现上述相关症状，尤其是有病毒感染前驱表现后又出现心脏或其他系统异常表现时，要高度警惕心肌炎的可能，需及时带儿童就医检查，以便早期诊断和治疗。