乳腺结节不一定都要手术。一般来说，约20% - 30%的乳腺结节可能是良性的，这类情况不一定需要手术干预。
良性结节的情况
单纯囊肿： 乳腺囊肿较为常见，多数是良性的。如果囊肿较小，没有引起明显不适，通常可以定期观察，每3 - 6个月进行乳腺超声复查，观察囊肿大小变化等情况。纤维腺瘤： 多见于青年女性，多数纤维腺瘤也是良性的。对于直径小于1厘米的纤维腺瘤，如果没有快速增大等异常情况，可选择定期随访，每6 - 12个月做乳腺超声检查。但如果纤维腺瘤在观察期间明显增大，或者患者心理压力较大，也可考虑手术切除。
恶性结节的情况
乳腺癌相关结节： 如果乳腺结节经检查高度怀疑为恶性，比如通过乳腺钼靶、穿刺活检等确诊为乳腺癌，那么通常需要手术治疗。早期乳腺癌通过手术切除，结合后续的放化疗、内分泌治疗等综合治疗，预后相对较好。一般来说，早期乳腺癌患者经过规范治疗，5年生存率较高。
需动态观察的情况
实性结节： 对于一些边界不清、形态不规则的实性乳腺结节，需要密切观察。比如BI - RADS分级为3级的结节，有一定的恶性可能性，但概率较低，一般建议3 - 6个月复查乳腺超声；而BI - RADS分级为4级的结节，恶性可能性相对较高，需要进一步进行穿刺活检等明确性质。伴有其他异常表现的结节： 如果乳腺结节同时伴有乳头溢液（尤其是血性溢液）、乳房皮肤橘皮样改变等异常表现，也需要引起重视，进一步评估是否需要手术等处理。