头顶头皮痛还掉发可能由多种原因引起。比如头皮毛囊炎就比较常见，这是因细菌感染等导致，会出现头皮红肿、疼痛，同时伴随掉发情况，一般局部可能有红色丘疹等表现。
可能的原因之一：头皮毛囊炎
病因机制： 主要是细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊，引发炎症反应。比如平时不注意头皮清洁，油脂、灰尘等堆积，容易滋生细菌感染毛囊。表现特点： 头皮会有疼痛感觉，局部能看到红色的小疙瘩，严重时可能有脓疱，同时掉发往往是局部性的，掉发区域与毛囊炎发生部位相关。
可能的原因之二：脂溢性皮炎
病因机制： 与皮脂腺分泌旺盛有关，马拉色菌等微生物的定植和繁殖也参与其中。通常在皮脂腺分泌活跃的部位，像头皮就容易发病。表现特点： 头皮会有瘙痒、疼痛感觉，同时伴有油腻性的鳞屑，头发容易变得细软、稀疏，掉发通常是弥漫性的，范围较广。
可能的原因之三：斑秃
病因机制： 目前认为与自身免疫相关，是自身免疫系统错误地攻击毛囊导致的。精神压力大、焦虑、熬夜等因素可能诱发斑秃。表现特点： 常常是突然出现圆形或椭圆形的脱发区，脱发区头皮一般没有炎症表现，但是有头皮轻微的异样感觉，比如有的患者会感觉头皮痛。