多囊卵巢综合征的诊断标准主要包括月经异常和高雄激素症状。
一、月经异常:月经的改变较为典型,有月经稀发、继发闭经、原发闭经以及不规则子宫出血等情况。
二、高雄激素症状:包含痤疮、性毛过多等表现。其临床表现还涵盖肥胖、黑棘皮症等。辅助检查具体如下。
1.血清生殖激素浓度测定(FSH、LH、PRL、E2、T、P):存在高雄激素血症(依据实验室测量的当地正常育龄妇女的总睾酮值来确定);血LH浓度和LH/FSH比值方面,血LH水平升高,FSH水平正常或较低,LH/FSH>2;血液中E2的浓度相当于中卵泡的水平。部分病人的PRL会略有升高,偶尔P相当于黄体期水平。
2.盆腔超声检查:超声检查前,应停止口服避孕药至少1个月;月经正常的病人应在月经周期的第3~5天进行检查;对于月经不调者,如果卵泡直径大于10毫米或有黄体,应在下一个周期复查;对于无性生活的病人,可选择经直肠超声检查,其他病人可选择经阴道超声检查。需要注意的是,PCO并非PCOS所独有,在20~30%的正常育龄妇女、下丘脑闭经、高PRL血象或GH分泌肿瘤中也有发现。
3.基础体温(BBT)测定:每天早上起床前,测量舌下温度3分钟,至少持续一个月经周期,记录在坐标纸上,根据温度曲线可了解排卵和黄体功能,估计排卵时间和妊娠情况。
4.筛查代谢并发症:测量空腹血糖和餐后两小时的血糖;测量空腹血脂;进行肝肾功能检查。
在进行B超检查时,最好针对卵泡体进行。若有直径超过10毫米的卵泡,即已进入优势卵泡,这会对检查结果产生影响。无性生活的人适宜选择经直肠超声检查,其他病人建议选择更准确的经阴道超声检查。而基础体温(BBT)测量的目的是明确是否有排卵,不同的病人需根据具体情况采取相应的测量方法。同时,要重视对代谢并发症的筛查,如进行空腹血糖、餐后两小时血糖以及空腹血脂检测等。
总之,通过对月经异常和高雄激素症状的判断,结合各项辅助检查,可较为准确地诊断多囊卵巢综合征,以便及时进行相应的治疗和干预。
