加味保和丸和保和丸主要存在以下区别：一是用量不同，加味保和丸规格通常与保和丸不一致，用量有别，且因个体差异需遵医嘱确保用药安全，患者服药期间饮食宜清淡易消化、温热为主，多吃果蔬，适度锻炼并注意腹部保暖，孕妇及对药物过敏者禁用；二是成分不同，加味保和丸主要成分有白术、茯苓、陈皮、厚朴、枳实、枳壳、香附、山楂、六神、麦芽、法半夏等，保和丸主要成分为山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽，加味保和丸是在保和丸基础上加了几味药，使某些效果更突出；三是效果不同，保和丸在消食、化积、导滞方面功效更强，加味保和丸由保和丸加减而来，食积治疗功效虽不如保和丸，但在行气消积、健脾除湿方面更强，更适合脾虚湿盛、食积不化患者，二者均为中成药，中医讲究辨证施治、因人而异，出现相关症状切不可私自用药，须在专业医师指导下进行。
尾段总结：总之，加味保和丸和保和丸在用量、成分和效果上存在明显差异，用药时应根据具体情况遵循医嘱，以保证治疗效果和安全性。