右腹下痛可能由多种原因引起。比如，急性阑尾炎是常见原因之一，典型表现是开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，约70% - 80%的患者有这种转移性右下腹疼痛的特点。
肠道方面的原因
急性肠炎：多与饮食不洁有关，比如吃了被细菌、病毒污染的食物。除了右腹下痛，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现脱水表现，如口干、尿量减少等。肠梗阻：肠道堵塞也会导致右腹下痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等症状。如果是完全性肠梗阻，呕吐会比较频繁。
泌尿系统原因
右侧输尿管结石：结石会引起右腹下剧烈疼痛，疼痛常放射至会阴部，还可能伴有血尿，尿液中可见红细胞，做超声等检查可发现输尿管内的结石。肾盂肾炎：除了右腹下痛，还可能有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，体温可能升高至38℃以上。
妇科方面的原因（女性）
右侧附件炎：常见于育龄女性，表现为右腹下隐痛或胀痛，可伴有白带增多、月经紊乱等情况。妇科检查可能发现右侧附件区有压痛。右侧宫外孕：有停经史，除了右腹下痛，还可能有阴道少量流血，严重时会出现腹腔内出血的表现，如头晕、乏力、面色苍白等，血HCG检查可辅助诊断。