乙肝大三阳和小三阳是否需要治疗，要根据具体情况进行分析，不能一概而论。以下是关于乙肝大三阳和小三阳治疗的一些建议：
1.乙肝大三阳
乙肝大三阳通常指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。如果肝功能正常，一般不需要治疗，但需要定期复查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等，以监测病情变化。
如果肝功能异常，或存在肝硬化、肝癌家族史等高危因素，需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。
此外，还需要注意休息、避免饮酒、避免使用肝损伤药物等。
2.乙肝小三阳
乙肝小三阳一般指乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。与乙肝大三阳类似，如果肝功能正常，通常也不需要治疗，但需要定期复查。
如果乙肝小三阳患者的乙肝病毒DNA定量较高，或存在肝硬化、肝癌家族史等高危因素，也需要进行抗病毒治疗。
对于乙肝小三阳患者，还需要注意排除乙肝病毒变异的可能。如果乙肝病毒变异导致抗病毒治疗效果不佳，可能需要调整治疗方案。
需要注意的是，乙肝治疗需要在医生的指导下进行，患者应遵循医生的建议进行治疗，并定期复查。此外，乙肝大三阳和小三阳患者在日常生活中应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。同时，家属也应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。