手指头伸不直的原因包括外伤、腱鞘炎、类风湿性关节炎等。具体如下：
一、外伤：
1.在打球或进行其他活动时伤到手指，可能导致软组织挫伤甚至骨折，进而引发局部肿胀，致使手指头伸不直。如果症状较轻，可根据医生建议服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。而症状较重时，则需要用石膏固定患处，同时抬高患肢。要是存在神经损伤，要及时进行修复，并且要做好消肿止痛和休息静养。
二、腱鞘炎：
1.由于肌腱长期过度摩擦，使得肌腱和腱鞘出现损伤性炎症，进而引起肿胀。当肌肉过度活动后，会造成肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿，滑膜纤维素性渗出增加，出现局部红、肿、疼等状况，从而导致手指头伸不直。可以采用热敷、理疗、按摩等保守治疗方法。若保守治疗无效，可考虑进行针刀等手术疗法。
三、类风湿性关节炎：
1.类风湿关节炎是一种全身性自身免疫病，主要表现为侵蚀性关节炎。其特点是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，常伴有其他器官受累以及血清类风湿因子阳性，这可能会引起关节畸形，导致手指头伸不直。在治疗上，可按照医生指示服用甲氨蝶呤片、甲泼尼龙片、地塞米松片等药物。
总结提示：当出现手指头伸不直的情况时，应尽快就医，明确具体原因后在医生指导下进行针对性治疗。