有子宫肌瘤是否会影响怀孕，取决于肌瘤的大小、位置等情况。一般来说，约25%~40%的育龄期女性合并子宫肌瘤，但并非所有肌瘤都会影响怀孕，小的、位置远离宫腔的肌瘤可能对怀孕影响较小，而较大的、黏膜下的肌瘤等对怀孕影响相对明显。
肌瘤大小与怀孕的关系
较小肌瘤影响小：如果子宫肌瘤直径小于5厘米，对宫腔形态影响不大，那么对怀孕的影响相对较小。这类肌瘤通常不会严重阻碍受精卵着床以及胚胎的生长发育过程。较大肌瘤需谨慎：当肌瘤直径大于5厘米时，就可能会对子宫的正常结构和功能产生影响。比如可能会改变宫腔的形态，使得宫腔内环境不利于胚胎着床，从而降低受孕概率，即使成功受孕，也可能增加流产、早产等风险。
肌瘤位置对怀孕的影响
黏膜下肌瘤影响大：黏膜下的子宫肌瘤向宫腔内生长，就像在宫腔内占据了一部分空间。这种肌瘤会直接影响受精卵的着床，使得着床困难，即使着床成功，也容易发生流产。据统计，黏膜下肌瘤患者怀孕后流产发生率可高达50%左右。肌壁间肌瘤的影响：肌壁间肌瘤如果向宫腔方向突出，压迫宫腔，也会对怀孕产生不利影响。它可能会干扰胚胎的正常发育环境，导致怀孕过程中出现各种问题。而如果是肌壁间肌瘤向子宫浆膜面生长，对宫腔的影响相对较小，对怀孕的影响也相对轻一些。
不同类型肌瘤对怀孕的综合影响
浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，这类肌瘤对宫腔的形态影响相对较小，所以对怀孕的影响相对较轻。一般来说，较小的浆膜下肌瘤可能不影响怀孕，但如果肌瘤较大，可能会发生蒂扭转等情况，不过这种情况相对少见。多发性肌瘤：如果是多发性子宫肌瘤，也就是子宫内存在多个肌瘤，那么对怀孕的影响会更加复杂。多个肌瘤可能会从不同方面影响子宫的环境，比如有的肌瘤可能影响宫腔形态，有的可能影响子宫的供血等，从而进一步增加怀孕难度以及怀孕过程中的风险，如流产、胎位异常等概率可能会升高。