毛霉菌病是一种由毛霉菌目真菌引起的机会性真菌感染性疾病。它的发病率相对较低,但一旦发生,病情往往较为严重。
致病真菌特点
真菌种类: 引起毛霉菌病的真菌主要包括根霉属、毛霉属、犁头霉属等。其中,少根根霉、米根霉等较为常见。感染途径: 毛霉菌主要通过呼吸道吸入孢子,也可通过皮肤伤口侵入或经消化道感染。比如,在霉变环境中工作或生活的人,更容易通过呼吸道吸入毛霉菌孢子而感染。
好发人群
免疫抑制人群: 长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者,如器官移植术后患者、艾滋病患者等,由于机体免疫力低下,容易遭受毛霉菌感染。据统计,约70%的毛霉菌病患者存在免疫抑制的情况。糖尿病患者: 尤其是未控制好血糖的糖尿病酮症酸中毒患者,是毛霉菌病的高危人群。高血糖环境有利于毛霉菌的生长繁殖,容易引发感染。
常见感染部位
鼻脑型: 主要表现为鼻塞、流涕、头痛,病情进展快时可出现眼部症状,如眼球突出、视力下降等,严重者可累及中枢神经系统,导致意识障碍等。肺型: 类似肺炎的表现,有咳嗽、咳痰、发热等症状,胸部影像学检查可发现肺部浸润影等改变。皮肤型: 多因皮肤创伤后感染,表现为皮肤局部红肿、坏死、溃疡等,病变部位周围可出现硬结。
诊断与治疗
诊断方法: 主要依靠临床表现、真菌学检查(如组织病理学检查发现毛霉菌菌丝,或真菌培养阳性)以及影像学检查等综合判断。治疗原则: 首先要积极治疗基础疾病,如控制糖尿病患者的血糖、调整免疫抑制剂的使用等。抗真菌治疗是关键,常用的药物有两性霉素B及其脂质体等。但毛霉菌对常规抗真菌药物的敏感性相对较低,治疗过程往往比较困难,需要较长时间的治疗,且预后与病情严重程度及基础疾病的控制情况等密切相关。
