当4个月大的婴儿从床上掉下来时，以下是一些需要考虑的医疗和健康问题：
1.观察婴儿的外观：检查婴儿的头部、面部、身体是否有明显的外伤、红肿、淤血等。
2.检查婴儿的意识：观察婴儿是否有昏迷、嗜睡、烦躁不安等异常表现。
3.检查婴儿的运动：观察婴儿的四肢活动是否正常，有无活动受限、抽搐等情况。
4.检查婴儿的呼吸：观察婴儿的呼吸是否平稳，有无呼吸急促、呼吸困难等情况。
5.检查婴儿的进食：观察婴儿的进食是否正常，有无呕吐、拒食等情况。
6.观察婴儿的睡眠：观察婴儿的睡眠是否正常，有无哭闹、烦躁等情况。
7.注意观察婴儿的精神状态：如果婴儿出现精神萎靡、食欲不振、呕吐、哭闹不止等异常表现，应及时就医。
8.如有必要，进行影像学检查：如果婴儿从床上掉下来后出现上述异常表现，应及时就医，医生可能会建议进行X光、CT等影像学检查，以了解婴儿的脑部、骨骼等情况。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果您对婴儿的健康状况有任何疑虑，应及时就医，以便获得专业的医疗建议和治疗。同时，在日常生活中，家长应注意加强对婴儿的照顾和保护，避免发生意外事故。