下眼皮里面长了个小疙瘩可能由多种情况引起，常见的有皮样囊肿，多为先天性发育异常，常见于婴幼儿，通常建议尽早手术切除。还包括睑板腺炎、睑板腺囊肿、脂肪瘤等。
一、睑板腺炎：即麦粒肿，一般由细菌感染导致，下眼皮会出现红、肿、热、痛等反应，可能伴有流泪甚至影响视力。疾病早期可通过热敷缓解症状，同时要及时做好卫生清洁，可使用盐酸左氧氟沙星滴眼液等抗感染眼药水。若疼痛较严重，可用布洛芬等消炎镇痛药物缓解。如果麦粒肿无缓解且持续增长，则要及时到医院进行切开引流处理。
1.麦粒肿的成因：主要是细菌感染。
2.麦粒肿的症状表现：下眼皮的一系列症状以及可能对视力的影响。
3.麦粒肿的治疗方法：早期的热敷和用药，严重时的切开引流。
二、睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是由于睑板腺分泌口堵塞所致，早期可能无症状，仅表现为下眼皮肿胀，可热敷处理让小疙瘩逐渐消失。当疙瘩增长压迫眼球时，可能出现视物模糊、散光等视力异常，若不积极治疗还可能引发继发性感染。早期可热敷，也可局部注射强的松龙等糖皮质激素，必要时需手术。
1.霰粒肿的成因：睑板腺分泌口堵塞。
2.霰粒肿的症状表现：早期症状和后期可能出现的视力问题。
3.霰粒肿的治疗方法：热敷、激素治疗和手术治疗。
三、脂肪瘤：若出现在眼皮处，可导致局部包块。通常无症状且为良性，若无增大一般无需处理。但若逐渐生长且压迫眼部出现疼痛、视力障碍等，建议手术切除。
除上述原因外，皮下囊肿、眼睑血管瘤等也可能使患者出现这种情况。若是皮下囊肿导致，需手术治疗，术后用抗菌药物如头孢地尼、头孢拉定等处理。若是眼睑血管瘤导致，则需进行电凝、冷冻、激光等综合治疗。
总之，当下眼皮出现小疙瘩时，要根据具体情况进行判断和治疗，必要时及时就医。