月经干净4天后又出血，可能是以下因素导致：
一、排卵期出血：这是由于排卵期雌激素水平短暂下降，从而引起少量阴道出血。若月经后出血且无其他不适症状，多考虑是排卵期出血。这种情况通常是正常的生理现象，无需特殊治疗，做好局部的清洁卫生即可。
二、子宫内膜炎：主要因病原体感染造成，会出现阴道异常出血、下腹痛、阴道分泌物增多等表现。患者可遵循医嘱使用如金刚藤胶囊、替硝唑胶囊等药物进行医治。
三、子宫内膜息肉：一般与内分泌紊乱、长期妇科炎症刺激有关。若息肉较小可能无明显症状，而息肉较大时则可能出现不规则出血、白带异常等情况，可通过宫腔镜摘除术来改善症状。
此外，还可能有其他因素如子宫肌瘤等。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
总结：月经干净后又出血的原因多样，当出现这种情况时要及时明确原因，以便采取合适的治疗方法。