并不是所有甲状腺结节都必须进行手术，需依据结节性质来判定手术的必要性，当前主要根据结节的分级来判别。甲状腺TI-RADS分级4级及以上通常会考虑手术治疗，具体分级标准如下：
一、甲状腺TI-RADS1级：超声报告显示甲状腺腺体大小及回声正常，既无结节也无囊肿或钙化。
二、甲状腺TI-RADS2级：超声报告所见为甲状腺良性结节，可能是甲状腺结节良性病变，边缘清晰且以实性为主，回声一般欠均匀，可能有钙化或粗钙化，甲状腺TI-RADS2级的恶性风险基本为0，需当面就诊医生。
1.甲状腺TI-RADS3级：不能明确确诊甲状腺结节病变性质，可能是良性结节，但也有极小几率为恶性结节，为实质性肿块且回声均匀，也有些为低回声且边缘光整。
三、甲状腺TI-RADS4级：可能为恶性病变，B超影像上呈现出以下恶性征象：实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比＞1。4级恶性的可能比例为10%至70%左右，需要当面就诊医生并结合临床诊断。
1.甲状腺TI-RADS4a：具有1种恶性征象。
2.甲状腺TI-RADS4b：具有2种恶性征象。
3.甲状腺TI-RADS4c：具有3至4种恶性征象。
四、甲状腺TI-RADS5级：超声检查结果高度提示甲状腺结节为恶性，超过三项恶性征象其恶性概率就很大了，尤其是有微钙化和微分叶者。
五、甲状腺TI-RADS6级：细胞学检测出癌症，即通过活检穿刺确诊甲状腺结节为癌。
总结来说，甲状腺结节的手术与否取决于其分级情况，通过不同的分级标准可以对结节性质有较为准确的判断，从而指导进一步的治疗决策。