小儿肾炎病情轻重不一，并非所有都很严重。具体如下：
一、急性肾小球肾炎如急性链球菌感染后肾小球肾炎，90%以上预后良好可痊愈，因其在控制感染及对症处理后大多能治愈；但急进性肾小球肾炎病情变化快，若不积极有效治疗，预后严重，易发展为急性肾衰竭甚至死亡。
1.急性肾小球肾炎：
(1)急性链球菌感染后肾小球肾炎：控制感染和对症处理能取得较好效果。
2.急进性肾小球肾炎：
(1)病情变化迅速：不积极治疗后果严重。
二、判断小孩肾炎病情是否严重需结合尿蛋白多少、肾脏病理类型、肾功能等指标综合判断。严重病例可能积极治疗也无法缓解，会进展至慢性肾脏病、肾衰竭、尿毒症，预后不佳，继发性肾小球肾炎如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等亦如此。
1.判断标准：
(1)尿蛋白多少。
(2)肾脏病理类型。
(3)肾功能。
2.病情发展：
(1)严重病例治疗效果差。
(2)可进展至慢性肾脏病相关阶段。
三、遗传性肾小球肾炎很多时候治疗办法不佳，如常见的Alport综合征，目前无明确病因治疗，药物主要起延缓疾病进展作用，最终仍会进展至终末期肾脏病、肾衰竭，预后差。
总之，小儿肾炎这类疾病需根据肾脏损害严重程度，即血尿、蛋白尿严重程度、肾功能损害程度及肾脏病理所见损害程度来判断预后。轻症一般预后好、疗效佳，重症可能在急性期出现并发症或治疗效果欠佳而逐渐进展至慢性肾衰竭阶段。若为遗传性肾小球肾炎，预后往往不好。