慢性支气管炎肺气肿的治疗药物需根据病情阶段等情况选择,一般常用的药物有支气管舒张剂、糖皮质激素等。比如支气管舒张剂中的短效β₂受体激动剂,像沙丁胺醇气雾剂,能快速缓解喘息等症状;长效的如沙美特罗等也可使用。
支气管舒张剂:
β₂受体激动剂: 分为短效和长效。短效的有沙丁胺醇气雾剂,能迅速舒张支气管,缓解喘息症状,一般在急性发作时按需使用。长效的如沙美特罗,作用持续时间较长,可用于长期控制症状。抗胆碱能药物: 常用的有异丙托溴铵,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,与β₂受体激动剂联合应用可增强支气管舒张作用,使气流受限得到进一步改善。
糖皮质激素:
吸入型糖皮质激素: 如布地奈德福莫特罗粉吸入剂,其中布地奈德属于糖皮质激素,具有抗炎作用,能减轻气道炎症,福莫特罗是β₂受体激动剂,两者联合使用既可以抗炎又能舒张支气管,适用于中度和重度慢性支气管炎肺气肿患者的长期治疗。口服糖皮质激素: 在病情急性加重时可能会短期使用,如泼尼松片,但一般不长期口服,因为长期口服可能会有较多副作用,如骨质疏松、血糖升高等。
祛痰药:
氨溴索: 可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。适用于痰液黏稠不易咳出的患者。乙酰半胱氨酸: 具有较强的黏液溶解作用,能使痰中的糖蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰液黏度,使痰液变稀,易于咳出。可口服或雾化吸入使用。
