生理期肚子疼，也就是痛经，主要有原发性和继发性两种原因。原发性痛经多见于青春期女性，占痛经的90%以上；继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起的。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经时，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前12小时前列腺素开始增加，月经第1天达到高峰。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩压力过大，超过了正常的宫腔压力，就会影响子宫的血液供应，使得子宫肌细胞缺血，刺激疼痛感受器而致痛。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜会随着月经周期出血，导致周围组织发生炎症反应，引起疼痛。据统计，约有50%左右的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状，且疼痛多呈进行性加重，也就是一年比一年疼得厉害。子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。子宫肌层内的异位内膜组织在月经期间出血，使得子宫体积增大，子宫肌层收缩受影响，进而引发痛经。多数患者会有经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经表现。盆腔炎症： 盆腔内的器官发生炎症，如输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎性疾病等。炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿，在月经期间，这种充血水肿状态加重，就会引起痛经。一般还会伴有下腹部坠胀、疼痛，以及白带增多等症状。