生理期肚子疼（痛经）的主要原因有前列腺素分泌增加、子宫收缩、情绪紧张等，此外，身体免疫力下降、感染疾病及生活习惯等因素也可能加重痛经。
生理期肚子疼（痛经）的原因主要有以下几点：
1.（一）前列腺素分泌增加：（1）生理期时，子宫内膜会分泌大量的前列腺素。（2）前列腺素会引起子宫平滑肌收缩，增加子宫的压力，导致痛经。（3）前列腺素还会引起血管收缩，减少子宫的血液供应，进一步加重痛经。
2.（二）子宫收缩：（1）生理期时，子宫会发生收缩，以排出经血。（2）如果子宫收缩过于强烈，就会引起疼痛。（3）子宫收缩还可能导致子宫缺氧，加重痛经。
3.（三）情绪紧张：（1）生理期时，女性的身体和心理都会发生变化，容易出现情绪紧张。（2）情绪紧张会引起体内激素水平的变化，加重痛经。（3）此外，长期的情绪紧张还可能导致心理疾病，如抑郁症和焦虑症。
4.（四）其他因素：（1）生理期时，女性的身体免疫力会下降，容易感染疾病。（2）一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，也可能导致痛经。（3）此外，生活习惯、饮食、环境等因素也可能影响痛经的发生。