归脾丸和金匮肾气丸可以在医生的指导下一起服用，但需要注意以下几点。
归脾丸具有益气健脾、养血安神的功效，主要用于治疗心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等症状。金匮肾气丸则具有温补肾阳、化气行水的功效，主要用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状。
归脾丸和金匮肾气丸的成分没有相反或相畏的情况，但两者的功效和适用症状有所不同。因此，在同时服用这两种药物时，需要根据具体情况进行调整。
如果患者同时存在心脾两虚和肾阳虚的症状，如气短心悸、失眠多梦、腰膝酸软、畏寒肢冷等，可以同时服用归脾丸和金匮肾气丸，以达到益气健脾、养血安神、温补肾阳、化气行水的功效。
如果患者只有其中一种症状，如只有心脾两虚或肾阳虚的症状，建议单独服用归脾丸或金匮肾气丸，以增强药效。
此外，在服用归脾丸和金匮肾气丸期间，患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，以免影响药效。同时，患者还应注意休息，避免过度劳累和熬夜，保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
需要注意的是，归脾丸和金匮肾气丸是处方药，需要在医生的指导下服用。患者应按照医生的建议服用药物，不要自行增减剂量或更改服用方法。如果在服用过程中出现不适症状，应及时停止服用，并咨询医生的意见。