咽喉息肉是否要手术不能一概而论，一般较小的无症状咽喉息肉可先观察，若息肉较大（直径通常超过1厘米）影响吞咽、呼吸等功能时多需手术治疗。
哪些情况建议观察
较小且无症状的息肉：如果咽喉息肉很小，直径在0.5厘米以内，且没有引起声音嘶哑、吞咽困难等不适症状，通常可以先观察。每3~6个月复查喉镜，了解息肉的变化情况。比如一些因用声过度等偶然发现的微小息肉，在注意休息、改变不良用声习惯后，有可能自行缩小甚至消失。全身情况不适合手术者：对于患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等，无法耐受手术的患者，若咽喉息肉暂时不影响基本生活，可先采取保守观察，积极治疗基础疾病，待身体状况允许时再考虑手术。
手术治疗的情况
息肉较大影响功能：当咽喉息肉直径超过1厘米，明显影响发声，导致声音嘶哑持续不缓解，或者影响吞咽，出现吞咽梗阻感，甚至影响呼吸，引起呼吸困难时，通常需要考虑手术治疗。例如有的患者息肉较大，说话费力，严重影响工作和生活，就需要通过手术切除息肉来改善症状。怀疑恶变的息肉：如果咽喉息肉经过检查怀疑有恶变倾向，比如息肉生长迅速、表面不光滑、与周围组织粘连等情况，必须进行手术切除，然后通过病理检查明确性质，以便进一步治疗。
手术方式选择
支撑喉镜下显微手术：这是较为常用的手术方式，适用于大多数咽喉息肉患者。通过支撑喉镜将喉部暴露，利用显微器械将息肉精准切除。该手术创伤较小，术后恢复相对较快。一般住院时间较短，大约3~5天即可。激光手术：对于一些较小且位置较特殊的咽喉息肉，也可采用激光手术。利用激光的能量切除息肉，具有出血少、术后恢复快等优点。但激光手术对操作医生的技术要求较高，需要精准把握激光的能量和范围。