龟头上长有小红疙瘩主要有两种情况，即珍珠疹和龟头炎。
一、珍珠疹：这通常是由包皮过长导致的。其特征为没有显著症状，主要就是在冠状沟处出现小丘疹，这种情况一般无需特殊治疗。
二、龟头炎：往往由细菌或真菌感染引发。具体表现为龟头粘膜发红，可能还伴有丘疹，患者会有明显的龟头瘙痒感，且包皮内板及龟头的分泌物会增多。其形成原因主要包括不注意个人卫生，或是性伴侣患有真菌性阴道炎等。对此，患者需要注重卫生，穿着透气的内裤，同时联合外用一些抗菌药物。
总之，当龟头上出现小红疙瘩时，要根据具体症状判断是珍珠疹还是龟头炎，以便采取相应的措施进行处理。