宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。一般来说，宫颈鳞状上皮内瘤变有一定的发展规律，低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）约60%会自然消退，约40%会进展为高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）甚至癌变，而高级别鳞状上皮内瘤变有较高的癌变潜能。
病因是什么
高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染： 持续的高危型HPV感染是宫颈鳞状上皮内瘤变的主要病因，其中HPV16、18型最为常见。超过90%的宫颈鳞状上皮内瘤变伴有高危型HPV感染。性生活因素： 过早开始性生活、多个性伴侣等性生活紊乱情况会增加宫颈鳞状上皮内瘤变的发生风险。比如，初次性生活年龄小于16岁的女性，患宫颈鳞状上皮内瘤变的几率比适龄性生活女性高。
有哪些临床表现
多数无症状： 大部分宫颈鳞状上皮内瘤变患者没有明显的自觉症状，往往是在妇科检查或宫颈癌筛查时被发现。少数有异常表现： 部分患者可能出现阴道分泌物增多，偶有接触性出血，也就是在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血。
如何诊断
宫颈细胞学检查： 常用的有薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行检查，能发现宫颈细胞是否有异常改变，一般建议有性生活的女性定期进行TCT筛查。HPV检测： 可以检测是否感染高危型HPV，若HPV检测阳性，尤其是高危型HPV16、18型阳性，需要进一步检查。阴道镜检查： 当宫颈细胞学检查或HPV检测异常时，需要进行阴道镜检查，在阴道镜下观察宫颈上皮的病变情况，必要时取活检，活检病理是诊断宫颈鳞状上皮内瘤变的金标准。
如何处理
低级别鳞状上皮内瘤变的处理： 约60%的低级别鳞状上皮内瘤变可自然消退，所以对于细胞学为LSIL且HPV阴性的患者，可以定期随访观察，一般间隔6-12个月复查细胞学和HPV。如果持续感染高危型HPV或病变进展，可考虑物理治疗，如激光、冷冻等。高级别鳞状上皮内瘤变的处理： 高级别鳞状上皮内瘤变具有癌变潜能，一般需要治疗。常用的治疗方法有宫颈锥切术，包括宫颈环形电切术（LEEP）和冷刀锥切术等，通过切除病变组织来达到治疗目的。